科普-走近放疗|“精准放疗”的明灯—射波刀

射波刀（Cyberknife）是全球最新型立体定位放射外科设备，其特点是高精度、智能化。它可以治疗全身各部位的肿瘤，只需1～5次完成。

射波刀可以治疗什么样的恶性肿瘤？

射波刀是放射治疗设备，适应症广泛，可以治疗人体多个部位的实体肿瘤，尤其擅长对运动型肿瘤的管理。

射波刀的治疗流程是什么？

射波刀治疗肿瘤-如影随形的奥秘？

射波刀治疗是按照追踪的方式进行的，治疗过程中必须有追踪的参照物，且参照物必须有独特的特征，比如颅骨、椎体，金标或者肺肿瘤。射波刀有5种追踪方式：①颅骨追踪，适合颅底及颅内肿瘤；②椎体追踪，包括颈椎、胸椎、腰椎，适用于椎体和椎旁肿瘤；③呼吸运动追踪，植入金标，适用于胸腹部肿瘤；④静态金标追踪，适用于四肢或者盆腔等部位肿瘤；⑤肺追踪，任何方向直径＞15mm，密度较实，不受心脏或者椎体影响。

射波刀金标植入的目的？

金标大多是由纯金制成的小柱状体，体积非常小。金标的密度大，很容易在影像上区别出来，且不易氧化变质。金标表面带有螺纹，植入体内后难以移位，会被组织包裹固定，不会对身体产生影响

射波刀是如何精准打击肿瘤的？

每一个存在于人体上的物体，都与附近的组织存在相互位置关系。比如颅内肿瘤与颅骨存在着固定的位置关系，射波刀系统正是利用这种相互位置关系对肿瘤进行精准打击的。

射波刀治疗时可以分为动态和静态两种。呼吸运动追踪和肺追踪属于动态治疗，颅骨追踪、椎体追踪和静态金标追踪属于静态治疗。

动态治疗是配合呼吸运动进行的，治疗时首先建立呼吸模型，然后追踪金标或者肺肿瘤，追踪成功后，金标或肺肿瘤会与呼吸运动有一个相对位置关系，射波刀机械臂会根据呼吸模型提前预判肿瘤位置，从而进行实时追踪打击。在治疗过程中射波刀系统会进行实时跟踪和修正，系统自动将获取的图像与定位图像进行关联并验证，产生的丝毫偏移将直接由射波刀机械臂自动修正，治疗精度达亚毫米级。如患者突然出现深呼吸或咳嗽等情况，破坏当前呼吸模型，则治疗会自动停止，等患者平稳后，重新建立呼吸模型，重新追踪，从而继续治疗。

静态治疗则不受呼吸运动的影响，只需修正摆位误差即可进行治疗。所谓摆位误差是指患者定位时的位置与治疗时位置的差异，射波刀系统能够在每次治疗前进行图像引导以修正摆位误差。治疗过程中系统也会实时拍摄患者体位图像，通过射波刀机械臂的运动实时更新修正治疗中的位置误差。

（河北医科大学第四医院放疗科 武亚晶 翟畅 尚凯 王军）