【健康科普】糖尿病会引起痴呆吗？

       根据世界阿尔茨海默病报告（2015年版）显示，目前全球约有5000万痴呆患者，其中约7%-13%的痴呆与糖尿病相关，糖尿病是公认的导致痴呆发生的危险因素，那么糖尿病与痴呆到底有什么关联呢，糖尿病患者为什么会出现痴呆，以及该怎么进行预防呢？

一、糖尿病认知功能障碍的概念

糖尿病认知功能障碍是糖尿病的一种中枢神经系统并发症，轻者可表现为学习、记忆能力下降，严重者发展为痴呆。研究表明，糖尿病患者老年性痴呆的风险增加40%。它可以发生在糖尿病的任何时期，发病年龄比阿尔兹海默病早，危害性更大。

二、为何糖友更易出现认知障碍？

目前糖尿病认知功能障碍的机制尚未明确，研究表明，胰岛素抵抗在糖尿病认知功能障碍中起重要作用。胰岛素代谢异常通过影响Aβ的合成和分解，从而加速认知功能损害。

糖尿病患者还容易合并一些发生认知功能障碍的危险因素，包括心脑血管疾病、各种代谢指标（如低血糖、高血压、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸）、饮食结构、吸烟、体力脑力活动等。可导致慢性脑缺血、低氧以及能量代谢障碍、脑血流动力学改变等，从而会导致患者认知功能障碍。

三、如何干预糖尿病认知功能障碍？

科学地调节饮食、适量运动和加强自我管理会让糖尿病患者的大脑更健康，从而预防和延缓痴呆的发生。

1、调节饮食

目前认为，“地中海饮食模式”，不仅是糖尿病患者最佳饮食、最佳心脏健康饮食，同时也有助于降低痴呆症的发生风险。改良的亚洲版地中海饮食方案如下：

①　食物多样，粗细搭配，每天用全谷物、杂粮、杂豆或薯类代替一部分精致米面,可占1/5-1/3，如燕麦、糙米、藜麦、黑米、玉米、绿豆、红小豆、芸豆等；  

②　每天吃500g以上的新鲜蔬菜，深绿叶菜应占1/2，用最简单的方式烹饪，如凉拌或水煮；

③　每天吃200-350g的低糖类应季水果，比如草莓、樱桃、柑橘类、蓝莓、苹果、梨、柚子，果汁不能代替新鲜水果；

④　每周吃两次鱼，多吃深海鱼，如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼、沙丁鱼；

⑤　每天吃2两瘦肉，建议吃鸡鸭鹅等禽类肉，少吃牛、羊肉和猪肉等红肉；

⑥　豆制品：每天摄入1杯400ml豆浆的量，如果换成豆腐大概是2两，其他豆制品豆干等大约是一个鸡蛋的重量（肾衰的患者忌豆制品）；

⑦　每天饮用300ml的牛奶或酸奶；

⑧　每天吃坚果或种子1小把，如核桃、杏仁、腰果、亚麻籽、南瓜籽；

⑨　烹调油推荐用橄榄油、茶油、亚麻籽油、玉米油、葵花籽油，每天不超过30g，大概是3小汤勺，尽量不要用猪油、牛油、羊油；

⑩　食用盐少于5g，约1啤酒盖；

⑪　限制甜饮料、奶油、饼干糕点、加工肉类（午餐肉、火腿、香肠）、腌制食品。

2、运动治疗

糖尿病患者进行规律运动通常有助于控制血糖，减少心脑血管危险因素，常见的运动方式包括有氧运动（比如慢跑、快步走、骑单车、游泳、打太极、八段锦等）、抗阻运动（力量练习）、平衡协调练习、适当的脑力活动（如打牌、阅读、学习新知识）等。建议饭后1小时左右运动，运动时间持续30-45分钟，每周3-5次，累计在150分钟以上。

3、加强自我管理

加强自我管理意识，生活规律，如：作息规律，睡眠充足有利于降低痴呆发生的风险，中年患者睡足7-8小时，老年患者睡够6-7小时；参加社会活动，多和周围人沟通、接触，每周≥2次；戒烟、戒酒；管理好情绪（根据情况调整生活节奏，多进行深呼吸减压放松训练、反复练习冥想等），重在坚持。

河北省心身医学分会

（张松筠 李杰 刘娇）