[导言：本问卷旨在关注女医师身体健康和工作压力。请您根据自身实际情况填写，您的反馈将帮助我们了解当前女医师的身体健康状况并发现存在的相关问题，感谢您的参与和支持！问卷截止日期：2008年3月3日]
备注：
此问卷发放至三甲医院（80%），二级或一级（20%）；
完成此问卷填写的医师可以获得4期《医师报》；
附：医师报免费赠阅卡
联系方式：医师报发行部010-63105995，010-63107742/46转8008；传真：010-63100344
| 基本情况 |
| 1、您的职称： |
| 2、您所在科室： |
| 3、您所在医院等级： |
4、您的工作年限：
A 5年以下 B 5-10年 C 10-15年 D 15年以上 |
5、年龄：
A 20-30 B 30-40 C 40-50 D 50以上 |
6、婚姻状况：
A已婚 B未婚 |
7、性别：
A女【请填写A卷】
B男【请填写B卷】 |
| A卷 |
1、您自我感觉的身体状况如何
A 很好
B 一般
C 不好 |
2、您平时关注自身健康吗？
A 比较关注，自己定期体检
B 没有特别关注，但医院有定期体检
C不经常体检 |
3、身体不舒服的时候，您一般会：
A 自己买药吃
B 到医院看病
C 忍一忍就过去了 |
4、您每周参加锻炼或体育活动的次数是
A 一次 B 两次 C 三次以上 D 每天 E不怎么锻炼 |
5、您是否认为在应对自身疾病时，医生较普通人群有一定优势？
A是 B 否 |
6、作为一名女性医师，您认为日常的工作压力与男同事相比？
A 差不多 B 压力较大 C 压力较小 D 不清楚 |
7、您认为女医师的压力主要来自于哪方面的更多？
A 救治病人的工作压力
B 晋升、加薪、个人职业发展
C 家庭因素影响
D 其他 |
8、您对工作环境是否满意？
A 很满意 B 一般 C 不满意 |
9、您平均每天睡眠时间是多少？
A 6小时以下 B 6-8小时 C 8小时以上 |
10、您是否有规律的饮食？
A 比较规律 B 条件允许时适当注意 C 比较没规律 |
11、您会主动为自己安排放松减压或娱乐休闲的活动吗？
A 经常 B 不多 C 几乎没有 |
12、您认为当前影响女性健康的主要有哪些疾病? （多选）
A 妇科疾病 B 宫颈癌 C 乳腺癌 D精神类疾病 E______ |
| B卷 |
1、 您如何评价与您共事的女医师？
A 能力很强，各方面都很好
B 能力一般，但很尽职尽责
C 能力很差，常常给工作带来麻烦 |
2、 根据您的观察，3、 您身边的女医师身体状况如何？
A 大部分人身体都很健康
B 大部分人身体状况一般
C大部分人身体状况很差 |
4、 您认为女医师的压力主要来自于哪方面的更多？
A 救治病人的工作压力
B 晋升、加薪、个人职业发展
C 家庭因素影响 |
【未婚男士回答从第8题开始答】
5、 您的妻子是否是女医生？【选B跳至第9题】
A 是 B不是 |
6、 您对妻子的身体状况如何评价？
A 相当健康
B 还算健康，偶尔有些小病
C 不健康 |
7、 您对您妻子承受的压力如何评价
A 压力非常大 B一般 C不清楚 |
8、 您与您的妻子关系和感情如何？
A 很好 B 一般 C 不太好 |
9、 您是否愿意选择女医师作为配偶？
A愿意 B不愿意 C无所谓 |
10、 您认为当前影响女性应该尤其注意防治的疾病有哪些? （多选）
A 妇科疾病 B 宫颈癌 C 乳腺癌 D |
| 问卷到此结束，谢谢！ |
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职务________ 职称________ 工作单位________ 医院级别________
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联系电话________________ 电子邮箱________________________
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