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    八成以上眩晕,病根在耳朵

    发表时间:2016-03-17 浏览量:

    人之所以能自由自在地行动,如走路、跳跃、骑单车等,除了要有健全的四肢外,还要有平衡感受系统的协调。人体有前庭、视觉和本体三大平衡感受系统。其中,前庭系统最重要,其他两个系统起补充作用。前庭功能一旦发生障碍,人就会出现眩晕和平衡失调症状。而前庭系统的感受器,就在我们的内耳中。
        80%以上眩晕,源于内耳病变
        内耳位在耳朵的最深处,被颞骨包围着。内耳分两个部分:一个叫作耳蜗,是听觉感受器;另一个叫作前庭,是平衡感受器。因此,内耳又被称为平衡听觉器。研究发现,80%以上的眩晕是内耳病变造成的。
        眩晕反复发作,去看耳鼻喉科
        很多病人发生眩晕以后,首先想到去神经内科就诊。实际上,若眩晕反复发作,每次症状类似,没有发声和吞咽困难,意识清楚,肢体感觉和运动正常,大多提示眩晕与内耳疾病有关,病人可以先去耳鼻喉科就诊。首次发生眩晕的老年病人,以及有心血管病史者,还是应该首先就诊于神经内科,排除脑血管疾病。
        诊断眩晕,讲情病史很重要
        目前,眩晕疾病的诊断主要依靠病史和体检。讲清病史对医生正确诊断和治疗疾病非常重要。病人应尽可能详细地告诉医生:眩晕的症状(有无旋转,是自身旋转还是外周环境旋转,旋转的方向如何)、发作的频率、持续时间长短、有无诱发因素(是否因某个动作引起,眩晕时自己在做什么)、有无听觉方面的症状(哪个耳朵听力下降,是否有耳鸣、耳闷)、有无其它伴随症状(如视力改变、发声障碍、吞咽困难、意识改变、头痛)、身体有无基础疾病(如高血压、高血糖、心脏疾病)等。需要提醒的是,不少病人常反复向医生述说自己有出汗、呕吐、腹泻等症状,但这些症状都不是特异性的,是眩晕造成的后果,在眩晕的鉴别诊断中作用不大。
        6类内耳疾病,易致眩晕
        1.良性阵发性位置性眩晕
        良性阵发性位置性眩晕是最常见的眩晕疾病,在所有来医院就诊的眩晕病人中,该病的比例高达1/3。在老年病人中,这一比例更高。良性阵发性位置性眩晕也称“耳石症”,常在变动头位后发生,如晾衣服、低头捡物品或系鞋带,以及起床或翻身时发作,多数病人眩晕剧烈,常有整张床在翻转、突然摔倒,或被人推落悬崖的恐怖感觉。症状较轻的病人可以仅表现为转头时眩晕,或行走不稳。治疗耳石症主要依靠手法复位,有经验的医生只需数分钟即可使病人的眩晕症状缓解。
        2. 梅尼埃病
        梅尼埃病的典型症状是发作性眩晕、耳鸣及波动性听力障碍。眩晕发作持续时间常大于20分钟,常伴有呕吐、恶心或腹泻。听力曲线多数为低频下降。不典型梅尼埃病常无听力损失,早期不易确诊。
        梅尼埃病目前病因不明,内淋巴积水可能是本病的病理机制,也可能是病理结果。眩晕发作后,病人卧床休息数小时后,症状大都可以缓解。必要时,可使用晕海宁等药物控制症状。预防方面,目前多主张清淡饮食,限制盐的摄入,少喝咖啡和浓茶,不吸烟,不喝酒,注意休息。需要提醒的是,不少病人错误地认为,既然梅尼埃病与内耳积水有关,那么就应限制饮水。这其实是不对的,梅尼埃病病人应鼓励饮水,而不是限制饮水。
        3. 前庭神经炎
        前庭神经炎是由于病毒感染导致前庭神经出现炎症和功能受损,主要症状为突发眩晕、呕吐及眼震,可能有耳鸣,但没有听力损失。眩晕症状较重,持续时间较长,常延续数日。治疗方面,目前主张用激素控制炎症,短期使用镇静剂控制症状。
        4. 突发性耳聋伴眩晕
        突发性耳聋的眩晕症状与前庭神经炎相似,但还有明显的听力下降。病人除了要控制眩晕症状,还要尽快治疗听力下降问题。需要提醒的是,部分病人因眩晕症状很严重,往往会忽略听力下降的症状,延误治疗时机。
        5. 听神经瘤
        听神经瘤的主要症状为耳鸣和高频率听力损失,可伴有眩晕和步态不稳。晚期症状为进行性听力下降和头痛等。特殊听力检查、CT或磁共振检查有助于确诊。
        6. 其它耳源性眩晕病
        半规管裂病人可在大声刺激、用力屏气、按压耳屏后发生眩晕,CT检查可以确诊。迷路瘘管病人按压耳屏后常有眩晕,CT检查可确诊。
        眩晕发作后,加强功能锻炼
        内耳性眩晕经治疗后,眩晕症状常可迅速缓解。但在急性眩晕症状缓解后,病人常会出现平衡障碍,这主要是由于前庭功能下降或两侧前庭功能不对称所致,病人此时应多活动,尤其是头部朝各个方向的运动,以促进康复。在日常生活中,应注意清淡饮食,少喝咖啡和浓茶,不吸烟,不喝酒。(来源:大众医学)

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