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    “单独二孩”政策与产前筛查模式的改变

    发表时间:2016-01-04 浏览量:

    推荐理由:近年来,“单独二孩”政策的落地使得社会各界逐步开展了关于再生育问题的讨论,高龄产妇、不良孕产史的孕产妇不是少数,有学者对再生育人群中可能出现的产前筛查问题进行相应的探讨,总结 目前产前筛查技术的新进展,目的是为了找到更加合理的产前筛查策略,提高异常胎儿的检出率,降低再生育的不良围产结局风险。
        应豪(上海同济大学附属第一医院妇婴保健院产科)等认为,目前产前筛查模式虽然无创、经济、简便,但缺陷是存在一定的假阳性率和假阴性率,筛查的结果仅仅显示为低危或高危,并不能真正诊断出染色体非整倍胎儿,需要进一步的侵入性产前诊断技术进行确诊。现行最常用的筛查方案,包括早孕期唐氏综合征筛查和中孕期唐氏综合征筛查。
        作者指出,随着二代检测技术的发展,检测成本的降低,使得无创性产前检测(NIPT)得到迅速推广。对于胎儿21-三体综合征和18-三体综合征的检测,NIPT技术比血清学唐氏筛查更具有优势,大幅度提高胎儿染色体非整数倍异常的检测效率。但NIPT的局限性在于对低危孕妇和双胎孕妇的应用是否同样有效,仍然缺乏相关证据支持,而且NIPT技术本身实施的成本也高于唐氏血清学筛查。无论是早孕期唐氏筛查、中孕期唐氏筛查,还是NIPT,各自都有局限,需要探讨成立一个更加完整的筛查体系。
        总之,随着再生育人群的扩大,及胎儿非整体发病率的上升,产科医生需适时调整产前筛查策略。

                                                                                  ——全文刊登于2015年第9期《中华全科医师杂志》

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