此页面上的内容需要较新版本的 Adobe Flash Player。

获取 Adobe Flash Player

您现在的位置:首页 > 大众医学 >

    不任性,只为遇见更健康的自己——致广大透析患者

    发表时间:2015-11-19 浏览量:

    时下流行一个词叫做“任性”,由此引申出了许多时髦的用语,比如“有钱就是这么任性”、“你任性了吗”等等,耐人寻味。在肾脏内科工作多年,每天面对不同的透析患者,对这个词也有了一些另类的体会。有时候任性是一种执着,一种坚持,一种勇敢;但“有病不可任性”,想对维持性血液透析的朋友说一句:不任性才能遇见更健康的自己,享受更美好的生活。
        一、饮水莫任性
        透析患者应当保持合适的干体重,就是患者既没有水潴留也没有脱水过多的情况,没有浮肿、心衰、肺水肿,血压达到合理水平。患者应当严格控制饮水量,保证自己两次透析间期体重增加不超过干体重的3-5%。例如一位干体重70公斤的病人,每日透析脱水不应超过3.5公斤。对于年龄大于65岁的老年透析患者来说,两次透析间期体重增加不应超过干体重的2.5%。口渴是透析患者常见症状,可能与酸中毒、电解质紊乱、尿毒素浓度过高、血容量相对不足以及心理因素有关。口渴必然引发饮水需求,控制和解决好这一问题,的确是一件难事,需要一定的毅力、耐力和控制力。因此,许多患者坦言,控制和解决口渴问题成为他们维持生命的一种严峻挑战。
        1. 要充分透析
    在医护人员帮助下充分透析,强化对体内代谢产物及水的清除能力,使透析患者尽快适应透析过程。透析效果越好,其口渴的程度越轻,甚至不觉得怎么口渴。
        2.饮水的利弊关系
    任何事情都存在一个问题的两个方面。一方面,水是生命之源,人体离不开水,正常人假如完全不摄入水分,生命只能维持3天。另一方面,由于口渴造成的饮水量增加,会加大透析患者心肺负担,严重时会导致生命危险。平日像稀饭、面条、面片汤、疙瘩汤等含水量较多的食物也要严格限制。一般来说,患者每日饮水量约为前一天尿量加500ml,如果气温较高、出汗较多或出现腹泻、呕吐量较大时可酌情适当增加。
        3.低钠饮食
    建议透析患者每日食盐摄入量以不超过3g为宜,约等于超市所售大包装牙膏盖子的容积。但不建议患者购买所谓“低钠盐”,因为其中可能含有较多的钾元素,可能造成高钾血症,危及生命。少吃或不吃腌制品、熏肉、罐头食品等饮品。忌食辛辣、刺激性食品。
        4.饮水的温度
    饮水温度的掌握对于透析患者来说是非常有“讲究”的。其实,难忍的口渴并不需要饮入大量水就能解决口渴问题。口渴时不要饮用温水,而要饮用冰水或热水,因为这种水刺激性强,可以通过口腔内的感受器,传至大脑的“口渴中枢”,能够达到止渴的目的。
        5.饮水的方法
    不要连续大量饮水,可将一日计划饮水量平均分配,用固定容器装好或将一部分水混合柠檬汁放入冰箱冻成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化。略微口渴时,用棉花棒湿润嘴唇或漱口。十分口渴时再小口喝水。
        6.请润喉糖来帮忙
    口渴时可以用润喉糖、口香糖或薄荷糖来帮助减轻这种感觉。也可以做做力所能及的家务,转移一下注意力。
        二、就餐莫任性
        与非透析阶段的低蛋白饮食不同,透析患者应当多食优质蛋白,增加营养,提高机体抵抗力,同时还要注意限制钠、钾和磷的摄入。
        1.蛋白的摄入要适量
    蛋白摄入量1.2-1.5克/公斤/天,其中优质蛋白占50-70%,多食瘦肉、牛奶、鱼。总热量35千卡/公斤/天。瘦肉中推荐首选牛肉,因其含磷较低,有利于透析患者的血磷控制。但是蛋白摄入也不宜过多,否则可能适得其反,造成肥胖、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、高血磷等,带来新的“绊脚石”。
        2.水果、蔬菜、零食需谨慎
    橘子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果(花生、瓜子、核桃、栗子、开心果等)含钾和磷比较高,应尽量不食用,以免造成高血钾,引起心律失常、心跳骤停和呼吸抑制。同时应避免食用含磷较高的食物,以免造成透析患者高血磷,加速患者动脉和心脏瓣膜、软组织硬化,增加心肌梗塞和脑出血的风险。例如蛋黄、猪肝、奶粉、乳酪、巧克力、方便面、香肠、火腿、饼干、蛋糕、膨化食品、饮料等,这些食物虽然“美味”,但是都含有大量的含磷防腐剂和食品添加剂,并且吸收率接近100%,所以尽量不要选择,以免“因小失大”,为了一时的“口舌之快”,而断送了自己的健康之旅。
        3.进餐时间莫任性
    每次血液透析时间4-5小时,期间到底如何安排进餐呢?首先,透析前那顿饭很重要,一定要吃饱吃好,多吃一些优质蛋白和高热量食物,这样会在一定程度上补充透析丢失的蛋白、热量,还会保持血压稳定。可以少量喝水,如果感到饥饿或出汗、低血压症状,可以吃些糖,一般10-30g就可以。如果必须要进食,一定要吃那些松软的易消化的清淡食物,把不适降低至最低。切不可任性地在透析中大吃大喝,造成低血压、休克、心律失常、抽筋等,危害身体健康,增加死亡风险。
        三、药物治疗莫任性
    透析患者除了常规血液净化治疗外,还离不开药物“保健”。包括“促红细胞生成素、铁剂、降压药、磷结合剂、左旋肉碱”等,种类繁多。希望患者朋友们千万不要认为自己“久病成医”,随意更改自己的药物用法和用量,甚至贸然停药。治疗过程中一旦出现疗效欠佳或任何异常情况一定要及时与医生沟通,在专科医生指导下完善相关检查,调整治疗方案。
        也有很多人认为中药无毒,用来补养身体更放心,殊不知,食用补品也可能对肾脏造成危害。俗话说“是药三分毒”,中药并非大家想象中的那样无毒、安全、放心。现在很多补品都有肾毒性,极大地损害了我们的健康。此外,部分止痛药和抗生素也属于肾毒性药物,长期服或者多次服用会对肾脏造成损伤。比如许多人一患感冒就服“感冒药、消炎药”,其实80-90%的感冒都是病毒引起的,只需对症处理,过多用药只会加重肾脏负担,不少人因此患上急性肾损伤或慢性肾功能不全,为肾脏健康埋下隐患。
        总之,要想拥有高质量的生活,需要患者的配合,家属的支持以及医护人员的精心治疗与护理。作为患者本身更不能任性妄为,毁掉大家辛苦建设起来的“健康大厦”。莫任性,只为遇见更好的自己!让我们共同携起手来,为您的健康努力奋斗吧!

                                                                                                                                    邢台市人民医院 鲁 华

上一篇:浅谈儿童发热

下一篇:走近中医

河北省医学会

地址:石家庄市和平西路348号

电话:0311-85988457

邮编:050071

E-mail:hebma@vip.sina.com

更多联系方式请点击进入