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    浅谈儿童发热

    发表时间:2015-11-17 浏览量:

    现在很多家庭都会有这样棘手的时候,半夜孩子突然烧起来了,一家老小全部出动去医院。家长往往非常焦虑又很矛盾:去医院吧有可能交叉感染,小病变大病;不去吧,万一孩子的病情进展不好控制,不可挽回了可怎么办?所以有必要对儿童发热了解一二。
        发热是儿童急诊最常见的症状。小朋友测腋温比较方便,37.2℃以下都不算发热,37.5-38℃为低热,中度发热是38.1-39℃,39.1-40.4℃称之为高热,大于40.5℃则为超高热。另外口腔温度和肛温比腋温稍高,如无特殊情况,以腋温为准。
        关于发热的病因,医学上常分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热是指病毒、细菌或者其他病原体侵入宝宝体内,宝宝身体产生抵抗,这是一种防御反应,然后出现发热。儿童时期最常见的有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及中耳炎、脑膜炎等等。非感染性发热的疾病主要有结缔组织性疾病和肿瘤热。但这种发热通常不是突如其来的,相对来说是比较长期的。另外还有脱水热和中枢热。
        发现孩子发热怎么办?如果小朋友是低热,不用过于紧张,这是小儿体内的免疫细胞和病菌斗争的表现,最好是多喝水,同时密切注意病情变化,或者应用物理降温方法;若是体温超过38.5℃时,可以服用退热药,然后再去医院就诊。目前常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林、美林等,但是最好在儿科医生指导下使用。小儿发热是需要做一些化验的,化验结果可以帮助医生明确诊断。血常规是非常必要的,另外如果合并腹泻时还需要化验便常规。有的时候孩子急性发热却没有呼吸道症状,则需要除外泌尿系感染可能。治疗上一般不需要输液,能口服药尽量口服。如果确诊为病毒性感染,低热时可以口服清热解毒的中成药,当合并细菌感染时,则需要口服抗生素。
        孩子发热有以下几种情况,家长朋友可以借鉴:
        一、不必太担心:1.发热持续小于3天,而且孩子表现正常,玩耍、吃饭、喝水,一切如旧;2.体温不超过39℃:如果是3个月至3岁的小儿,这个温度以下是机体对感冒等普通疾病反应的正常温度;3.刚刚注射疫苗:持续不超过24小时的低热,可能是预防免疫接种之后的正常反应。
        二、少见但需要警惕:1.高热惊厥:是发热的一个并发症,在5岁以内儿童中的发生率为2%-4%,如果出现抽搐或失去意识,需要立即按压人中;如果抽搐持续超过5分钟不能缓解,立即拨打急救电话,注意把孩子的头侧向一边,防止误吸,另外还需在孩子嘴里放条干净的毛巾防止咬伤舌头;如果惊厥停止也需要立即去儿科医生处就诊;2.持续或反复发热:如果发热大于3天,可能提示感染性疾病,建议去医院就诊。
        三、需要立即就诊:1.3个月以内婴儿发热,对于这个月龄的婴儿突然发热可能是严重疾病的征兆。2.发热持续超过5天,这提示可能不是普通感冒所致,需要找出病因。3.发热大于40℃,而且通过应用对乙酰胺基酚或布洛芬不能在2小时之内有效降温者,则需要马上去急诊就诊。4.儿童行为明显改变,不爱玩耍,没有食欲,很少说话,对周围事物漠不关心等,提示患儿有精神改变,需要去医院就诊。5.注射疫苗后体温超过39℃且持续超过2小时者,需要看医生这是不是需要处置的严重疫苗反应。6.与以往不同的症状,如果出现以前从未出现过的特殊表现,不用犹豫立即前往医院就诊。
        另外家长护理发热的小朋友时请注意:一、为患儿提供舒适的环境,不要用厚衣服或棉被包裹;二、提供充足的清水(或果汁、电解质溶液),以避免脱水;三、保证患儿休息;四、如果体温大于39℃,3个月以上婴儿可使用对乙酰氨基酚、6个月以上可使用布洛芬降温,降温后再前往医院;五、绝不要用大剂量阿司匹林给小儿降体温,这有可能导致瑞氏综合征,甚至危及生命;六、用温水而不是冷水洗澡来降低体温。
       
                           河北医科大学第四医院 朱秀丽

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