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    您得了甲亢了吗?

    发表时间:2015-09-10 浏览量:

                                                       河北医科大学第二医院 内分泌科 刘志红
        春节期间,亲友聚会,陈女士发现自己在宴席上双手老是爱发抖,吃饭时拿不稳碗筷,
    还伴有心慌、眼睛发胀、怕热、出汗等。自己以为可能是年前加班劳累所致,好好在家休息了几天,症状反而越来越重,脾气越来越大,一点小事都可以惹得自己火冒三丈。丈夫和儿子都遭了殃,天天小心翼翼。难道自己生什么病了吗?带着种种疑问,陈女士到医院检查,发现原来自己得了甲亢。

        那么什么是甲亢呢?

        甲亢是一种常见于中青年女性的慢性内分泌系统疾病。当甲状腺功能正常时,它通过吸收碘、合成甲状腺激素而主管人体的代谢,甲状腺激素有两种存在形式:甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),它们在血液中保持适宜而恒定的浓度并受到神经内分泌系统的调节。当甲状腺激素合成增多时,血中T3、T4浓度就升高,引起全身代谢增强,出现甲亢症状。

        得了甲亢会有哪些症状呢?

        由于甲状腺激素分泌过多,人体代谢旺盛,可以有多种多样的表现,如:
    1)高代谢症候群:怕热、多汗、皮肤潮湿、多食、消瘦、容易疲劳等。
    2)神经系统兴奋性增高的症状:性情急躁、容易激动、易发脾气、失眠、多梦、容易走神、双手平举可见手部颤抖、伸舌可见舌尖震颤。
    3)甲状腺肿大:表现为颈前肿物,触摸时,感觉肿物质地柔软或有些硬,咽唾液时肿物会上下移动。
    4)眼球突出:多为双侧眼球突出,少数为单侧。表现为:眼部异物感、刺痛、畏光、流泪、眼球结膜充血、视觉异常、眼球活动受限、闭眼困难等。严重者可致角膜溃疡穿孔,引起全眼炎,甚至失明。
    5)心血管系统症状:多数患者会出现心慌和心跳加快,睡眠中心跳仍很快是甲亢的特征性表现,部分患者伴有胸闷、气短、收缩压增高。部分患者可并发房颤、心肌肥厚,少数患者可出现心力衰竭。
    6)消化系统症状:患者表现为食欲亢进、容易饥饿、大便次数增多,有的患者可出现肝功能受损。
    7)运动系统症状:患者有不同程度的肌无力、肌肉萎缩。发生全身性肌肉萎缩时,称为慢性甲亢性肌病。还可伴发周期性麻痹和重症肌无力。
    8)性功能障碍:男性表现为阳痿,女性表现为月经不规则、月经少等,患者生育能力下降。
    9)皮肤改变:少数患者可出现肢体粘液性水肿,或/和伴有其他皮肤改变。

        那么,得了甲亢应如何治疗呢?

        首先甲亢病人应适当休息,避免抽烟、少喝咖啡和茶,补充足够热量和营养,禁用含碘食物和药物如海鲜、海带、紫菜、华素片、胺碘酮等,生活中保持情绪稳定,避免精神刺激,必要时可以服用镇静药。
        除了上述一般治疗以外,甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有三种:药物治疗、手术治疗、放射碘治疗。这三种方法各有利弊,介绍如下:
        1、药物治疗:
        (1)哪些人适合药物治疗:①病情轻,甲状腺呈轻~中度肿大②20岁以下,孕妇,年迈,不宜手术③术前准备④放射碘治疗前后的辅助治疗⑤术后复发,不宜用放射碘治疗。
        (2)经典药物甲巯咪唑 和丙基硫氧嘧啶
     (3)药物主要毒副作用:粒细胞减少,肝损害,药疹等;因此用药前必须检查血常规了解白细胞数,如果白细胞小于3000/μl,不能服药,用药期间应该每周检查血常规,服药期间出现发热、咽痛症状应立即检查血常规。用药前应该检查肝功能,异常者不宜服药,用药过程中应每1~2月查肝功能。为及时调整药物剂量还应每2~3个月复查甲状腺功能,以防止出现甲状腺功能减退。
     2、放射碘治疗:甲状腺高度摄取、浓集碘,放射碘释放出β射线对甲状腺的毁损效应,抑制淋巴细胞的抗体生成,相当于不用开刀的手术切除。
     (1)哪些人适合放射碘治疗:①中度甲亢,年龄大于25岁②不能或不愿服药③不宜手术或术后复发④高功能结节⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
     (2)哪些人不能进行放射碘治疗:①妊娠,哺乳期妇女②25 岁以下③严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核④血WBC<3.0×109/L或中性<1.5×109/L⑤中度浸润突眼⑥甲亢危象⑦甲状腺不能摄碘者。
     (3)并发症:放射碘治疗最主要的不良反应就是甲状腺功能减退,治疗后如果发生甲状腺功能减退,一般需要长期服药控制,甲减的治疗情况参阅甲减治疗部分。另外放射碘治疗也可能发生放射性甲状腺炎,经过治疗可以恢复。
     3、手术治疗:甲状腺次全切除术
     (1)哪些人适合手术治疗:①药物治疗失败,药物过敏或不耐受,中重度甲亢,不能或不愿服药②甲状腺巨大,或疑有癌变③不适宜131 I 治疗者④甲状腺巨大,有压迫症状者⑤胸骨后甲状腺肿伴甲亢者⑥结节性甲状腺肿伴甲亢者。
     (2)哪些人不能进行手术治疗:①较重或发展较快的浸润性突眼②不能耐受③妊娠早期及晚期④轻症可用药物治疗者。
     (3)并发症:手术并发症:
     ①手术野出血,多发生在术后24小时内
     ②甲状腺危象,多发生在术后48小时内
     ③喉返神经损伤,喉上神经损伤
     ④甲状旁腺功能低下,低钙手足搐搦。
     总之,有甲亢症状时一定要到正规的医院就诊,选择合适自己的治疗方案,配合医生的治疗,从而战胜甲状腺疾病。

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