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    妊娠期糖尿病筛查:孕早期HbA1c≥5.9%特异性更高

    发表时间:2015-05-12 浏览量:

    新西兰Hughes RC等一项研究表明,妊娠早期孕妇中,糖化血红蛋白(HbA1c)≥5.9%时,能筛查出全部妊娠期糖尿病患者,且不良妊娠预后风险显著升高。(Diabetes Care. 2014;37:2953)
      以往将HbA1c≥6.5%作为妊娠期糖尿病的界定标准,但该值是利用非妊娠糖尿病的数据推出,并非是检测妊娠期<20周的孕早期糖尿病的最佳阈值。
      该研究纳入2008-2010年16222例妊娠女性,于妊娠第47天时,对所有孕妇行首次HbA1c检测,并对其中974例孕妇同时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
      结果发现,当HbA1c≥5.9%时,发现了15例妊娠糖尿病病例,其中7例患者HbA1c<6.5%。这一阈值针对20周前妊娠期糖尿病患者的特异性高达98.4%。另外,排除部分转入治疗的患者,相比HbA1c<5.9%的孕妇,在HbA1c5.9%~6.4%时,孕妇妊娠不良预后更差,其主要风险包括:重大先天性畸形、子痫前期、肩难产以及围产儿死亡。
      与OGTT相比,在妊娠早期孕妇中检测HbA1c更易执行。

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