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    肥胖治疗:仅靠生活方式干预并不够

    发表时间:2015-05-04 浏览量:

    2月11日在线发表在《柳叶刀糖尿病及内分泌》杂志上的一篇评论提到,肥胖是一种由众多生物因素所致的慢性疾病,仅通过饮食和运动的生活方式干预并不能完全治愈肥胖。(The Lancet Diabetes & Endocrinology.Published Online:11 February 2015)
        80%~95%的肥胖人群在减肥成功后会再次反弹。人为减少卡路里摄入可激活多种生物系统,反过来刺激人们食用更多高热量食物,因此,肥胖人群往往处于体重减轻-反弹的循环状态。研究人员表示,对于大多数顽固性肥胖的人群,生活方式改变不足以突破肥胖防线。
        主要作者、西奈山伊坎医学院副教授、哥伦比亚大学医学中心纽约肥胖营养研究中心副研究员Christopher N. Ochner说,“尽管生活方式改变可能为超重人群带来持续性的体重减轻效果,但在顽固性肥胖人群中,体重似乎被刻上生物性‘印记’,拥有一层保护膜。因此,对大多数肥胖个体而言,目前推崇的‘少吃多动’的减肥建议,如同向血流不止的人建议避免接触利器一样,用处并没那么大。”
        生物适应现象随肥胖进程出现,可破坏健康减肥的力度。即使在既往肥胖、通过饮食调整现在已恢复至正常体重的人群中,生物适应现象也持续存在。
        Ochner说,“很少有人能真正从肥胖中摆脱出来,仅仅是处于‘肥胖缓解期’。从生物学角度,肥胖人群与相同年龄、性别、体重但从未肥胖过的个体截然不同。”
        研究人员认为,要想帮助肥胖人群维持长期的体重减轻,应该解决这些生物因素,但目前基于生物学的干预手段有限,仅有减肥药、减重手术和腹内迷走神经阻滞(VBLOC疗法)。尽管这些干预手段不能永久地纠正生物因素及生物适应现象,但在利用这些手段干预的过程中,可改变与食欲相关的神经或激素信号传到,使体重减轻达到4%~10%。
        Ochner说,“肥胖个体总是在与减轻体重和维持体重抗争,但很多临床医生并不清楚其中的原因。肥胖应被视为一种慢性疾病,且在生物和行为因素的影响下,肥胖常出现治疗抵抗,除了改变生活方式,还需要采用药物治疗或外科手术等基于生物学的干预措施。如果忽视生物适应对健康减肥力度的破坏,继续单纯依靠行为改变来减肥,一定会导致将来无法有效治疗肥胖以及每年数以百万计的肥胖人群过早死亡的结局。“
        文献来源:Treating obesity seriously: when recommendations for lifestyle change confront biological adaptations. The Lancet Diabetes & Endocrinology.Published Online:11 February 2015
        医脉通编译自:Diet, exercise alone not sufficient obesity treatment for most.Healio.February 12, 2015
    来源:医脉通

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