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    河北省心律失常诊治进展学习班在石家庄市河北省人民医院召开

    发表时间:2015-01-20 浏览量:

    河北省心律失常诊治进展学习班于2014年5月23~25日在石家庄市河北省人民医院召开。来自全省各地的470名代表参加了会议。
        本次会议邀请了国内及省内18位著名心血管病学专家进行授课,系统地介绍了常见心律失常及心脏电生理诊断与治疗的最新进展,并对该领域的一些热点问题进行充分讨论。药物治疗方面,河北省人民医院的郭艺芳教授系统分析了2013年房颤抗凝治疗主要进展,指出新型抗凝药物在房颤卒中预防和出血方面较华法林存在优势,但华法林仍然是目前主要的抗凝选择,阿司匹林抗凝疗效进一步降低。抗凝危险分层上重点介绍了CHADS及CHADS-VAS评分系统使用情况,并强调了抗凝治疗同时应进行出血危险评估。会议还对心律失常急症治疗,胺碘酮临床应用以及选择等常见临床问题进行了讲解。
        在心律失常射频治疗方面,刘兴鹏教授介绍了近年来房颤经导管消融治疗适应证进展,指出随着导管消融技术的进步和消融器械的不断改进,经导管消融房颤的疗效、安全性进一步提高。目前已有大量试验结果证实导管消融在控制房颤复发,减少房颤卒中,改善患者生活质量和预后方面明显优于药物治疗。在2013年更新的HRS指南以及国内房颤治疗共识中均将导管消融列为反复发作的症状性阵发性房颤的I类(A级)治疗适应证,在有经验的电生理中心甚至可作为首选治疗措施。与2006年指南相比,导管消融在房颤治疗中的地位进一步得到提升。来自天津泰达心血管病医院的齐向前教授介绍了近年来猝死危险分层和治疗进展,指出对于室性心律失常首先应进行危险分层,如无器质性心脏病且心动过速反复发作,影响生活,可进行导管消融治疗。如存在器质性心脏病,且左心室收缩功能明显降低,应首选ICD治疗。对于急性发作患者,如症状发作时伴有明显的血流动力学异常,应首选电复律治疗,如生命体征稳定,可考虑药物复律治疗。此外,积极纠正引起室性心动过速的诱因和病因具有重要意义。
        在器械植入方面,齐向前教授首先系统介绍了心脏起搏治疗进展,重点介绍了生理性起搏及起搏器在肥厚性心肌病、睡眠呼吸暂停、预防晕厥等方面的进展。河北省人民医院的齐晓勇教授介绍了不同部位起搏的临床意义和用。李拥军教授介绍了近年来起搏治疗进展,重点阐述了CRT治疗慢性心力衰竭方面的进展,指出对于QRS波群时限超过0.12s,左心室射血分数低于35%的中重度心力衰竭患者,植入CRT治疗可显著改善患者生活质量,提高运动耐量,降低患者死亡率,改善预后。在近年发表的国内外指南中,均将CRT列为存在心室收缩不同步患者的I类适应证。同时,王教授指出,尽管指南一致性推荐中重度心衰患者应进行CRT治疗,但CRT临床应用率很低,需要大家共同努力,提高意识,更好地服务患者。ICD治疗进展情况方面,指出心脏性猝死是导致中重度心衰死亡的最主要原因,占总死亡率的50%左右。心衰治疗方法除了基础的药物治疗外,ICD植入可显著改善心衰症状并预防心脏性猝死。2008年,美国ACC/AHA/HRS发布了关于心律失常器械治疗新指南,明确把带有除颤功能的CRT-D列入慢性心衰患者I类适应症,主要适用于伴有心脏失同步的中重度(NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ 级)心衰患者。通过会议的培训学习,提高了与会代表解决实际临床问题的能力,受到大家的广泛欢迎和认可。

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